כאשר האוכלוסייה מזדקנת ולצד זאת הטיפול הרפואי מתקדם ומתפתח, יותר אנשים בוחרים לקבל טיפול לקראת סוף החיים או טיפול המונע סבל וכאבים במצבים רפואיים קשים בסביבה הביתית ולא במוסד רפואי-אשפוזי. תחום זה נקרא טיפול פליאטיבי וזוהי בחירה המאפשרת למטופלים לשמור על כבודם, על הנוחות שלהם ועל איכות החיים בסביבה מוכרת ומוקפים באנשים האוהבים אותם.
מכיוון שמדובר על סיטואציה מורכבת ורגישה, גם רפואית וטיפולית וגם רגשית, נפשית ומשפחתית, יש לדעת "לאן נכנסים" ואיך לספק טיפול פליאטיבי ביתי בצורה האופטימאלית והנכונה.
מהו טיפול פליאטיבי?
הטיפול הפליאטיבי מהווה אפיק מיוחד ברפואה המודרנית, כזה המתמקד במניעת סבל, כאב ואי נוחות, באיכות חיים ולאו דווקא בהארכת חיים. הגישה הפליאטיבית מקדמת הקלה של תסמינים, הפחתה של כאב וסבל ויצירת סביבה פחות מלחיצה, יותר נעימה ועוטפת ובהחלט לא קרה ומנוכרת כפי שקיים לא אחת בסביבות אשפוזיות סטנדרטיות.
בניגוד לטיפול "מרפא" רגיל, הטיפול הפליאטיבי במהותו לא נועד לרפא מחלה, אלא לשפר את איכות החיים גם של המטופלים וגם של בני המשפחה המלווים אותם, כאשר לא אחת זה קורה בשלבי החיים האחרונים ולקראת המוות לאחר התמודדות עם מחלה קשה או עם התדרדרות בריאותית טבעית המגיעה עם הזקנה.
טיפול פליאטיבי ביתי – כל הטיפול הנדרש, בסביבה הביתית המוכרת
טיפול פליאטיבי ביתי לוקח את הגישה הזו צעד אחד קדימה. כאשר הטיפול מוענק בבית, זה מאפשר למטופלים לקבל את מלוא הטיפול הרפואי שהם זקוקים לו, אבל בסביבה מוכרת ונעימה של הבית, עם בני משפחה אוהבים ועוטפים, תוך שמירה על תחושת כבוד עצמי טובה יותר, עם נורמליות מסוימת וללא כל ההיבטים השליליים והקשים המתלווים באופן אינהרנטי לאשפוז במוסד רפואי.
ציוד רפואי מתאים והתאמות בבית
לצד התכוננות רגשית ומשפחתית לתהליך של טיפול פליאטיבי בבית עבור מטופל או מטופלת לקראת סוף חייהם, יש כמובן מכלול פעולות והכנות טכניות, רפואיות ולוגיסטיות שיש לבצע כדי לבצע את הטיפול בצורה הטובה והנכונה ביותר בבית.
זה דורש שימוש בציוד הרפואי המתאים והנכון גם למצב הבריאותי הספציפי של אותו מטופל וגם לשימוש ויישום בסביבה ביתית. זה אומר למשל ציוד נייד, קומפקטי יחסית וידידותי להפעלה. בהתאם למצב הרפואי והתפקודי ולצרכים הנקעים לפי קביעת הצוות הרפואי-פליאטיבי המלווה והצרכים של המטופל עצמו, דוגמאות לציוד רפואי מתאים וביתי כזה כוללות למשל:
- מיטת אשפוז מתכווננת המאפשרת בטיחות, נוחות וביצוע התאמות מבחינת תנוחות שכיבה וישיבה, מניעת פצעי לחץ וגישה טיפולית משופרת.
- מזרנים מקלי ומפזרי לחץ, למניעת פצעי לחץ ושיפור הנוחות למטופל.
- מכשירי ואמצעי הנשמה ושיפור הנשימה, ביומיום או בלילה. למשל מכשירי CPAP, מחוללי חמצן וכו'.
- מכשירי ניטור של מדדים בריאותיים חיוניים כמו לחץ דם ואמצעים לשליטה קלה על כאבים, למשל משאבות למתן משככי כאבים.
- אביזרים ועזרי ניידות – כסא גלגלים, הליכון, אמצעי הרמה וישיבה, אביזרי עזר לשירותים ומקלחת וכדומה.
התאמות פיזיות בבית
כמובן שלצד שימוש בציוד רפואי מתאים ונכון לשימוש ביתי, לא אחת נדרשות גם התאמות פיזיות וטכניות במרחב הביתי, החל בהתאמות יותר מורכבות כמו הגדלת מפתחים ומשקופים במעבר בין חדרים, שיפור נגישות ושינויים במקלחת כדי לאפשר שימוש תקין ובטיחותי ועד התאמות פשוטות יותר כמו פינוי חדר כך שמיטה טיפולית תוכל להיכנס יחד עם כל הציוד הרפואי הדרוש. כל מקרה וכל בית נבחן ומיושם לגופו של עניין, רצוי בליווי של הצוות הפליאטיבי המקצועי והמסור המהווה את הכתובת המקצועית, הרפואית והטיפולית לכל התהליך.
טיפל רפואי וליווי צמוד, זמין ומסור
טיפול פליאטיבי בבית אין משמעותו שהמשפחה עושה הכל לבד! היום התחום מאוד מוכר ומפותח בארץ ובמקרים רבים גם ניתן מימון מלא מקופות החולים לטיפולים פליאטיביים בבית ולשירות הוספיס בית לחולים סופניים בשלבי החיים האחרונים הבוחרים להישאר בביתם.
לכל מקרה ומטופל מוצמד צוות רפואי פליאטיבי ייעודי, צמוד הזמין לביקורי בית ולשאלות ובקשות. הצוות הרפואי כולל רופא/ה פליאטיבי מומחה, אח/ות ולרוב גם עובדת סוציאלית ובהתאם לצורך ולמקרה גם גורמי מקצוע טיפוליים נוספים כמו מטפלי פיזיותרפיה, תזונאיות וכיוצא באלו. הצוות המקצועי אחראי לכל ההיבטים הרפואיים והטיפוליים בתהליך הפליאטיבי, מבדיקות וניטור מדדים, דרך מתן תרופות וביצוע פעולות רפואיות נדרשות ועד הכנת מרשמי תרופות וסיוע מקיף ומעמיק מאוד לגבי הטיפול הנכון והאידיאלי, מיצוי זכויות, ניהול תהליך פרידה מסודר ובריא וכיוצא באלו. כך שאתם בתור בני משפחה ממש לא עושים את זה לבד אלא כל הזמן ולאורך כל הדרך יש צוות רפואי-טיפולי, בקיא ומנוסה בגישה הפליאטיבית, המלווה, עוזר ומנהל את הטיפול והיבטיו השונים.